唇(chun)裂(lie)(lie)唇(chun)裂(lie)(lie)是口腔頜(he)面部常(chang)(chang)見(jian)的先天性畸形(xing)(xing)，發(fa)生率約為(wei)1:1000。唇(chun)裂(lie)(lie)常(chang)(chang)伴隨鼻(bi)(bi)(bi)畸形(xing)(xing)。在唇(chun)裂(lie)(lie)術后繼發(fa)畸形(xing)(xing)中占(zhan)突出地位(wei)(wei)，多表現(xian)為(wei)患(huan)側鼻(bi)(bi)(bi)尖(jian)低塌、鼻(bi)(bi)(bi)小柱歪斜(xie)、鼻(bi)(bi)(bi)中隔歪曲以(yi)及鼻(bi)(bi)(bi)翼低垂等(deng)發(fa)育不良，并形(xing)(xing)成鼻(bi)(bi)(bi)翼外側腳(jiao)向(xiang)外下方移(yi)位(wei)(wei)、鼻(bi)(bi)(bi)底凹陷且(qie)轎健(jian)側寬大等(deng)畸形(xing)(xing)。

       傳統矯形方式：

  1.成品(pin)

  優點：易購買;可(ke)在唇裂手術前使用(yong)。

  缺(que)點：成(cheng)品為標準(zhun)規格(ge)，無法適應所有病患，支撐較差，容易從病患鼻腔(qiang)滑落。

  2.根據石膏模型(xing)定(ding)制(zhi)

  優點：可以實(shi)現個(ge)性定制，與病患(huan)鼻(bi)腔貼合(he)度高(gao)。

  缺點：制作(zuo)周期長，制作(zuo)工藝復雜;人工費用高;不可術前制作(zuo);關鍵支(zhi)撐位置(zhi)無法按照要求調整。

  為了解決以(yi)上困擾，制作出更滿足病患要求(qiu)的鼻支架，廣州市婦女兒童醫(yi)療中心羅冬元醫(yi)生(sheng)利(li)用三維(wei)數字化技術，實現(xian)了鼻支架的個性化定制，驗證了三(san)維(wei)數(shu)字化技術在(zai)唇裂鼻(bi)畸形矯形中的(de)作(zuo)用。

  01：印

  “印”，利(li)用硅橡膠取鼻腔模型。

  02：掃

  “掃”，利用EinScan-Pro多功能手持式3D掃描儀的固定轉臺功能，

  將(jiang)患者鼻部(bu)印模進行掃描，獲取其三維數據。

  03：編

  “編”，將掃描完成的數據，導入到Geomagic軟(ruan)件中進行編輯。

  1、選定要打(da)印的(de)(de)區域，刪除不要的(de)(de)區域，并對選取到的(de)(de)區域進行平滑處理。

  2、根據(ju)經(jing)驗，在(zai)數據(ju)中選取需要作為(wei)鼻(bi)支(zhi)架支(zhi)撐(cheng)的(de)(de)位置，將支(zhi)撐(cheng)位置的(de)(de)數據(ju)做(zuo)抬(tai)高處(chu)理;為(wei)患(huan)者設計四個不(bu)(bu)同高度的(de)(de)鼻(bi)支(zhi)架，用在(zai)矯形的(de)(de)不(bu)(bu)同階(jie)段;這里(li)，大家(jia)可以參考牙(ya)齒整形中的(de)(de)隱適美牙(ya)套。

      3、數據加1.5mm厚度，然后對(dui)數據進行切割，進行邊界圓潤(run)和美化。最終(zhong)得到了鼻支(zhi)架的打印(yin)數據。

      04、打

  目(mu)前(qian)市面(mian)上的軟性(xing)材料的打印技術(shu)，材料的柔韌性能夠達(da)到鼻支架(jia)的要求(qiu)，但(dan)是打(da)印精度普遍(bian)偏低，無法滿足要求。

  在(zai)嘗試了多種材(cai)料的(de)打印后，最終找到了牙科(ke)樹脂材料，利用光敏樹脂打印機(ji)打印，最終不論從(cong)柔韌性以及打印精度上(shang)，都能(neng)夠滿足(zu)鼻腔矯(jiao)形的鼻支(zhi)架(jia)的要求。

  打印模型

  佩戴效果

  結論

  3D掃描+3D打(da)印(yin)技術(shu)結(jie)合所定制的鼻支(zhi)架，佩(pei)戴舒適(shi)，不易掉落，且性價比高。10位兒童家長反饋，此種鼻支(zhi)架相對于成品支(zhi)架，佩(pei)戴時不易掉落，他們更傾向于讓孩子佩(pei)戴此種定制的鼻支(zhi)架來實現鼻腔矯形。