漏斗胸

漏斗(dou)胸的(de)(de)定義為前(qian)胸壁(bi)胸骨(gu)中(zhong)下(xia)部及(ji)其相應肋(lei)軟骨(gu)向脊柱方向凹陷(xian)，形成以胸骨(gu)劍突(tu)為中(zhong)心的(de)(de)前(qian)胸壁(bi)漏斗(dou)狀下(xia)陷(xian)畸形。

背景

漏(lou)斗胸是(shi)最常(chang)見的(de)兒童胸壁畸形(xing)是(shi)目前臨床治(zhi)療的(de)重點(dian)，一百余年來對這類胸壁畸形(xing)的(de)治(zhi)療、探討(tao)和(he)(he)研究(jiu)從(cong)未中斷過，從(cong)開(kai)放(fang)式手術到微(wei)創(chuang)以及非手術治(zhi)療方法，均(jun)試圖以更小的(de)創(chuang)傷降低治(zhi)療的(de)風險、增加獲(huo)益和(he)(he)提高外形(xing)的(de)美觀性(xing)。

對漏(lou)斗胸患者隨訪和評估(gu)的手段則經歷了從(cong)目(mu)測、物(wu)理測量(liang)到(dao)X射線的過程，現在又從(cong)CT、MRI發展到(dao)低(di)劑(ji)量(liang)CT等，目(mu)的就是在提高評估(gu)準確性(xing)和可(ke)靠性(xing)的同(tong)時減少損傷，尤(you)其(qi)是射線累積導致的損傷。

CT檢(jian)查為(wei)患兒(er)是(shi)否需要接受治(zhi)療提供了參考，但是(shi)CT檢(jian)查會(hui)給患兒(er)的(de)健康帶來(lai)一(yi)定的(de)損害。那么，是(shi)否有其他能夠測(ce)(ce)量(liang)(liang)的(de)方式(shi)，既可(ke)(ke)準確測(ce)(ce)量(liang)(liang)，又可(ke)(ke)以(yi)避免(mian)射線損傷?

  研究

在浙江大學醫學院附屬兒童醫院李建華主任醫師、石卓副主任醫師團隊，使用先臨三維EinScan-Pro3D掃描儀，歷時一年半時間，探討了拍照式三維掃描儀在漏斗胸評估中的應用，并分析其對手術指征判定的價值，驗證了其可行性。

  1、研究(jiu)對象(xiang)

  團(tuan)隊選擇2016 年(nian)6月(yue)至2017年(nian)12月(yue)在浙(zhe)江大學(xue)醫(yi)學(xue)院附屬兒(er)童醫(yi)院門診(zhen)就診(zhen)的80例(li)漏斗胸患兒(er)，其中，男性62例(li)，女性18例(li)，年(nian)齡3-16歲。

  (所有研究對(dui)象或(huo)其監護(hu)人(ren)對(dui)相關檢查(cha)均知情同(tong)意)

  2、設備和(he)方法

  為了探討EinScan-Pro在漏斗胸檢測中應用的可行性，在此研究中，對所有研究對象，均同期利用CT以及三維掃描儀進行病患部位數據的采集。

  Haller指(zhi)數是(shi)通過一(yi)系(xi)列運算(suan)得到的(de)數值，是(shi)漏斗胸領域(yu)用于評判的(de)標準。

  所有研究對象均常規行胸部CT平(ping)掃(sao)，同一層面(mian)縱隔窗(chuang)，凹(ao)陷(xian)最低點到脊柱前(qian)方為(wei)前(qian)后徑(A1)，同時測量(liang)與之垂直(zhi)的(de)最大左右徑(B1)，計算兩者的(de)比值(B1/ A1)得到CTHaller指(zhi)數(CT-HI)

  同期采用EinScan-Pro三維掃描儀行胸壁掃描，為(wei)了保護患兒隱私，這(zhe)里(li)我們技術工程師獻(xian)身，展(zhan)示胸部掃(sao)描(miao)。  

  將掃描數據導入到Geomagic 軟件進(jin)行測量分析(圖(tu) 2)，胸骨最凹點的橫斷平面上，凹陷最低點皮膚(fu)到背部皮膚(fu)的距離為(wei)前(qian)后徑(jing)(A2)，同(tong)時測量與之(zhi)垂直(zhi)的最大左右徑(jing)(B2)，計算兩者的比值(B2/ A2) 得到 3D-Haller指數(3D-HI)

  3、統計學計算

  采(cai)用Pearson相關分析對兩種測量方法所得結果進行一致(zhi)性分析，采(cai)用Kappa檢(jian)驗(yan)進行CT-HI和3D-HI判定手術指征的一致(zhi)性分析。

  結果

  對比分析利用CT以及3D掃描儀獲取數據計算得到的Haller指數，Pearson相關分析結果顯示，CT-HI值與3D-HI值的相關系數為0.823(P<0.01)。

  根據(ju)線性回歸(gui)方程以及臨床標準，計算出了(le)利(li)用CT-HI和3D-HI判(pan)定手術指征具(ju)有一致性。

  結論

  團隊對(dui)研究中的80例(li)研究樣本(ben)進(jin)行了(le)對(dui)比分(fen)(fen)析，通(tong)過CT以(yi)及EinScan-Pro手持掃描(miao)儀(yi)對(dui)樣本(ben)進(jin)行胸部數(shu)據(ju)的采集，計算(suan)分(fen)(fen)析CT-HI以(yi)及3D-HI，結果表明兩者有高度一致性，提(ti)示(shi)3D-HI可以(yi)用于漏斗胸評(ping)估。

  采用EinScan-Pro三(san)維掃描儀對(dui)漏斗胸患(huan)兒(er)進行三(san)維重建，可以在無(wu)射線(xian)暴露的(de)情況(kuang)下快速高效(xiao)地評(ping)(ping)估漏斗胸的(de)嚴重程度，無(wu)創便捷的(de)對(dui)漏斗胸胸壁畸形程度進行評(ping)(ping)估，不僅(jin)適用于(yu)漏斗胸患(huan)兒(er)治療(liao)效(xiao)果的(de)隨訪和(he)評(ping)(ping)估，還可初步用于(yu)評(ping)(ping)估患(huan)兒(er)是否具(ju)有手(shou)術指(zhi)征，指(zhi)導臨床決策(ce)。