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建議收藏 | 口掃咬合抬高問題分析及解決方案

齒科應用

2023.12.25

許多老師想必都遇過這類問題,臨床掃描咬合時出現咬合抬高問題未及時處理,完成修復體制作后,在口內試戴環節出現咬合過高的情況,此時往往需要花費更多時間進行調頜,甚至返工。由此可見,一份正確的咬合數據是至關重要的。


想要獲得正確的咬合數據除了依托于軟件的自動拼接與運算,醫生、護士及助手的掃描手法也十分重要。基于口內咬合常見問題,本篇文章將綜合分析可能出現的原因,并出具有效提高咬合準確率的方法,干貨滿滿,建議收

咬合抬高常見原因及建議



1.黏膜因素 


頰舌(she)側黏膜過(guo)多,阻擋(dang)咬合識(shi)別


磨牙后墊/上頜結節(jie)牙齦數據過多

頂住對頜牙齒


大面積黏膜雜數據

導致(zhi)軟件無法(fa)運算拼接


操作原因

  • 已開啟(qi)口內掃(sao)描(miao)模式,但是未確(que)定開啟(qi)AI智能優化功能,黏膜(mo)無法自動去除。

  • 掃(sao)描完(wan)成上下頜數(shu)據(ju)(ju)(ju)后未(wei)檢查(cha)是(shi)否存在飛邊,黏膜(mo)數(shu)據(ju)(ju)(ju)阻(zu)擋,導致無法采集完(wan)成咬(yao)合數(shu)據(ju)(ju)(ju),影響咬(yao)合拼接。

先臨建議

  • 掃描時開啟口內掃描模式,AI智(zhi)能優(you)化功能自(zi)動開啟,去除粘膜(mo)雜(za)數據。

  • 無(wu)法去(qu)除的細小黏膜(mo)數(shu)據,可點擊暫(zan)停之后(hou),使用去(qu)孤島功能自動去(qu)除。

  • 較大范圍的多(duo)余(yu)雜數據(ju)可使(shi)用編輯功能手動去除(chu)。


2.頜面異物阻擋


患者頜面(mian)有異物或(huo)種植掃描時掃描桿過高

頂住對頜牙齒,使得咬合(he)無法完全密合(he)

導致咬合抬高


操作原因

  • 建(jian)單時操作失誤,建(jian)立修(xiu)復訂(ding)單來掃(sao)(sao)描(miao)種植病例(li),因為修(xiu)復訂(ding)單沒(mei)有掃(sao)(sao)描(miao)袖口的流程,所以(yi)軟件會直接(jie)(jie)根據帶掃(sao)(sao)描(miao)桿的數據拼接(jie)(jie)咬合(he),掃(sao)(sao)描(miao)桿數據頂到對頜牙,導(dao)致數據優化后咬合(he)抬高。

  • 種植掃(sao)(sao)描(miao)咬合(he)前未(wei)取下(xia)影響咬合(he)的(de)掃(sao)(sao)描(miao)桿,軟(ruan)件以掃(sao)(sao)描(miao)桿先接觸(chu)點為咬合(he)接觸(chu)點運算,導致咬合(he)抬高(gao)。

  • 掃描(miao)時未檢查頜面(mian)是否有異物,掃描(miao)上下頜數據時未吹干牙齒(chi)(chi)頜面(mian)唾液和血液,軟(ruan)件都會(hui)將(jiang)這些異物或(huo)液體識(shi)別成牙齒(chi)(chi)的一部分,從而使得頜面(mian)咬合接觸點(dian)變化(hua),導致咬合抬高。

先臨建議

  • 種植掃描時建議掃描咬合時,取(qu)下掃描桿進行掃描。

  • 掃(sao)描(miao)時檢(jian)查(cha)口中是否有異(yi)物并吹(chui)干牙齒表面的唾(tuo)液(ye)和血液(ye),掃(sao)描(miao)咬(yao)合(he)時吹(chui)干頰(jia)側面唾(tuo)液(ye)和血液(ye)進行掃(sao)描(miao)。


3.掃描數據過少或過多


咬合點位獲取較少

軟(ruan)件無法獲取足夠的咬合拼接數據

導致咬合抬高


操作原因

  • 全口數據(ju)只掃描單側(ce)咬(yao)合,導致另一側(ce)咬(yao)合抬高。

  • 前(qian)(qian)牙修復時(shi)只掃描了前(qian)(qian)牙區(qu)的(de)咬合數據(ju),咬合不穩(wen)定,導(dao)致后牙區(qu)咬合抬(tai)高(gao)。

  • 上(shang)下(xia)頜頰側齦(yin)(yin)緣以下(xia)牙齦(yin)(yin)數據(ju)掃描過(guo)少,無法完(wan)成咬合拼接。

  • 掃描單側咬(yao)合數據時,掃描牙位(wei)過多,操作時間(jian)過長,使得患者不自覺移動了咬(yao)合,導致(zhi)咬(yao)合出(chu)現問題。

先臨建議

  • 掃描全口數據,需要掃描兩側(ce)咬合,咬合條件較差的,可掃描三側(ce)咬合。

  • 能掃后牙(ya)區(qu),不掃前(qian)牙(ya)區(qu),盡量(liang)掃咬合(he)穩定接觸區(qu)。

  • 上下(xia)頜頰側牙(ya)齦數據(ju)需(xu)要(yao)掃描到齦緣以下(xia)至(zhi)少2-3mm,正畸數據(ju)則需(xu)要(yao)至(zhi)少4mm。

  • 采(cai)集時呈波浪(lang)式前(qian)進(jin)采(cai)集,盡(jin)量獲取(qu)該(gai)點位的(de)上下頜牙齒及(ji)黏(nian)膜數據,咬(yao)合(he)匹配上即可采(cai)集下一(yi)個咬(yao)合(he)點。

  • 上下移動(dong)掃描2-3顆牙位,拼接(jie)上即(ji)可停止掃描。


4.不良掃描習慣,導致咬合抬高


操作原因

  • 掃(sao)描前(qian)未確(que)認患者現在的咬合關系是(shi)否是(shi)正確(que)咬合。

  • 患者(zhe)躺著掃描咬合(he),后牙會(hui)不自覺的后縮,咬合(he)掃描結果不正確。

  • 掃描(miao)(miao)儀(yi)已開(kai)始掃描(miao)(miao)的狀(zhuang)態進入口內,患者還未咬合(he)完成(cheng)就(jiu)開(kai)始掃描(miao)(miao),掃描(miao)(miao)到患者開(kai)口的數據,導致咬合(he)抬(tai)高(gao)。

  • 咬合(he)還未完成拼接,就將掃描儀從患者口內取出,咬合(he)數據不(bu)足導致咬合(he)抬高。

  • 咬(yao)(yao)合拼接完成,未按(an)暫停鍵(jian)直(zhi)接取出掃描儀,掃描儀還(huan)做工作中患者張開咬(yao)(yao)合,掃描了張口的咬(yao)(yao)合,導致(zhi)咬(yao)(yao)合抬高。

先臨建議

  • 掃(sao)描前,提前和患者進行溝通,放輕(qing)松(song)做吞咽口(kou)水狀態進行咬合,確(que)保口(kou)內咬合正確(que)后(hou)再進行掃(sao)描。

  • 掃描咬(yao)合時,將牙椅(yi)調整(zheng)至直(zhi)立狀態(tai),同時用手(shou)托住患(huan)者的下巴,保(bao)證患(huan)者咬(yao)合不變(bian)。

  • 掃(sao)描儀以(yi)暫停的狀態進(jin)入(ru)口內(nei),牽拉頰側黏膜,讓(rang)患者咬(yao)(yao)合,確咬(yao)(yao)合正確后點擊開始鍵開始掃(sao)描。

  • 確認咬合拼接完(wan)成之后,先點擊(ji)暫(zan)停鍵(jian),保證掃(sao)描(miao)儀(yi)暫(zan)停掃(sao)描(miao)之后再(zai)從口內(nei)取出。

  • 掃描結束(shu)后要(yao)對(dui)優化完的數(shu)據進(jin)行檢查確(que)(que)認,需要(yao)做(zuo)數(shu)據審(shen)核,確(que)(que)認數(shu)據咬合(he)(he)情況和口內一(yi)致后再結束(shu)全(quan)流程,如有異常需要(yao)排查問題后重新(xin)進(jin)行咬合(he)(he)掃描優化。


正確咬合數據審核




  • 檢查口(kou)掃咬合數據與口(kou)內咬合情(qing)況是(shi)否一致

  • 口(kou)掃(sao)數(shu)據(ju)(ju)頰舌(she)側無(wu)黏膜數(shu)據(ju)(ju)阻擋。

  • 后(hou)牙區域無牙齦(yin)阻(zu)擋。

  • 無偏側咀嚼(jiao)喜歡患者咬(yao)合指(zhi)示(shi)左右(you)對稱,若患者有偏側咀嚼(jiao)習慣則(ze)查(cha)看(kan)咬(yao)合指(zhi)示(shi)是否(fou)分布(bu)均勻。