在非(fei)洲西部的(de)塞拉利(li)昂，由于事(shi)故(gu)、燒傷(shang)、沖突(tu)、先(xian)天性異常、嚴(yan)重感染和(he)就醫(yi)(yi)不及時等(deng)(deng)原因，許多人(ren)因此被截肢。再加上(shang)缺乏(fa)相應的(de)醫(yi)(yi)護服(fu)務、訓練有素的(de)工作人(ren)員或高昂的(de)費用，絕大多數截肢者無法獲(huo)得假(jia)肢等(deng)(deng)必需的(de)醫(yi)(yi)療(liao)輔具。

2018年，來(lai)自荷(he)蘭頂(ding)尖工科(ke)大(da)學(xue)(xue)University of Twente（特(te)溫(wen)特(te)大(da)學(xue)(xue)）的(de)技(ji)術醫(yi)學(xue)(xue)專(zhuan)家，與荷(he)蘭一流的(de)醫(yi)科(ke)大(da)學(xue)(xue)Radboud University（拉德堡德大(da)學(xue)(xue)，也叫奈梅亨大(da)學(xue)(xue)）的(de)醫(yi)學(xue)(xue)中(zhong)心(xin)3D實驗室團隊，雙方合(he)作在塞拉利昂的(de)Masanga醫(yi)院(yuan)建立(li)了3D實驗室。

3D實驗室配置了先臨三維公司捐贈的EinScan Pro+和EinScan Pro 2X Plus手持式3D掃描儀，以及(ji)Ultimaker 公司捐贈(zeng)的3D打印機(ji)，在(zai)醫學專家(jia)主導(dao)下，發起了(le)一個“3D Sierra Leone”項目。

“3D Sierra Leone”項目的關鍵詞有三個：關愛、研究、可持續性。而該項目的目標，就是找到一種可行性方案，即如何在醫療資源有限的環境下，通過使用手持3D掃描儀和(he)3D打(da)印機等新型工具，設計和(he)制造(zao)用(yong)于(yu)特定病人的醫(yi)療輔(fu)助器具，如假肢、支架(jia)或(huo)夾板。

<關愛>

許多截(jie)肢者(zhe)由于無法輕(qing)易融入(ru)社交(jiao)生活(huo)，造成了(le)不安全感、抑郁等心理問題(ti)。

項目(mu)組團隊(dui)與塞拉利(li)昂當地的(de)理療師和假肢專家建立聯系，通過文化交(jiao)流、醫學和技(ji)術領域的(de)知(zhi)識融(rong)通，形成(cheng)了(le)合作伙伴關系。他(ta)(ta)們探(tan)討，如何通過一種簡便高效、成(cheng)本合理的(de)醫療幫(bang)助，讓截肢者(zhe)能(neng)夠(gou)更好地融(rong)入社會與其他(ta)(ta)人，并重拾信心。

（塞拉利昂當地(di)的(de)木(mu)頭(tou)材(cai)質假肢）

“我們(men)現在制造(zao)假肢所需的材(cai)料成本約為85歐元，而患者只需要支付15歐元即(ji)可(ke)獲得定制假體。然而15歐元對于許(xu)多人(ren)來說也是一(yi)(yi)個(ge)相當大的挑(tiao)戰(zhan)。因此，在不久的將(jiang)來，我們(men)將(jiang)進(jin)一(yi)(yi)步調查如(ru)何使(shi)假肢更加便(bian)宜。”Merel van der Stelt，3D Sierra Leone項(xiang)目的發起人(ren)之一(yi)(yi)。

<研究>

在3D Sierra Leone項(xiang)目建立前，項(xiang)目團隊就已經測試過3D掃描和3D打印技(ji)術在醫療輔(fu)具(ju)定(ding)制(zhi)上的(de)能力。在隨后的(de)一年多(duo)里，他們在塞拉利昂為許多(duo)截(jie)肢(zhi)者、燒傷疤痕(hen)患者、畸形(xing)患者等(deng)提供了輔(fu)具(ju)定(ding)制(zhi)服務(wu)。

Merel對3D掃描和3D打印技術的高效執行能力非常滿意，她說：“制作3D打印假體可以做得很快。掃描病人的肢體只需要20分鐘，這里包括了3D掃描儀的準備和病人臨床檢查的時間。然后使用三維CAD軟件完(wan)成假體的設計(ji)。

隨(sui)后，3D打印假(jia)體需要16至20小時。在此(ci)之后，我們可以(yi)根據假(jia)體的部(bu)位設(she)計表(biao)面效果，比如使假(jia)體看起來像一條(tiao)真(zhen)正的腿。”

（3D定制的下肢假(jia)體(ti)使用情況(kuang)隨訪觀察）

隨訪則在輔具使用(yong)后3至4周(zhou)進行，以調查這些(xie)假體、支具的(de)質量和作(zuo)用(yong)，并完成病人問卷。

<可持續性>

這樣的項目想要具有可持續性(xing)，意味著所設計定(ding)制的假(jia)肢必(bi)須是當(dang)地(di)(di)居(ju)民能夠負擔得起的，并且未來該項目可以由當(dang)地(di)(di)居(ju)民自(zi)己操作進(jin)行。

為此，必(bi)須使假肢的制作過程盡可能標準化和簡便化。此外，項目研究者今后必(bi)須持續(xu)(xu)監測(ce)患(huan)者，以收集數據并證明其可持續(xu)(xu)性。

Throy是當地Masanga醫院的理療師，他在短時間內學會使用EinScan Pro系列3D掃描儀。

<項目成果>

2020年4月1日(ri)，《美(mei)國(guo)熱帶醫學與衛生雜志(zhi)》（The American Journal of Tropical Medicine and Hygiene）第(di)102卷第(di)4期第(di)905-909頁，專文刊登了該項目(mu)的研究成果。經過當事人及其家庭的認可與授(shou)權，文中(zhong)還記載(zai)了“3D Sierra Leone”項目(mu)的4個案例。

案例1：全臂假肢

患者是一位十幾歲的小伙子，他因為一次跌倒事故導致骨折，后來(lai)手臂感(gan)染壞死，最(zui)終失去了手臂。

這個案例中(zhong)，EinScan Pro +掃描儀(yi)為團隊提供了(le)很(hen)大的(de)幫助。工作人員通過掃描患者左(zuo)右(you)兩邊的(de)手臂(bei)，不僅(jin)獲得了(le)左(zuo)臂(bei)肩關(guan)節的(de)狀態，而(er)且讓設計師能(neng)夠快速(su)通過“鏡像”功能(neng)，把(ba)完好的(de)右(you)臂(bei)數據(ju)“銜接”到(dao)左(zuo)臂(bei)上(shang)。

3D打(da)印后的假肢，主要用作審美目的，尤其是當他上學的時候，小伙子(zi)變得更加自(zi)信。

案例2：手臂假肢

患者是(shi)一位家庭主婦，她因為蛇(she)咬傷失去(qu)了(le)半個手臂。

為她定制假(jia)肢的(de)過程(cheng)，也同樣運用到了(le)3D掃描和3D打印技術。這個假(jia)肢，除了(le)一定的(de)裝飾作用，而且可以輔助使(shi)用者完好的(de)右手完成烹飪等家務(wu)活動。

案例3：燒傷瘢痕抑制夾板

有多(duo)個孩(hai)子因為(wei)嚴重燒傷(shang)，損傷(shang)的皮膚(fu)生成了瘢痕(hen)(hen)(hen)。這樣的瘢痕(hen)(hen)(hen)如果(guo)不加以(yi)正確的治(zhi)療，往往會(hui)因為(wei)過度增(zeng)(zeng)生而(er)形成增(zeng)(zeng)生性瘢痕(hen)(hen)(hen)或瘢痕(hen)(hen)(hen)疙瘩。增(zeng)(zeng)生性瘢痕(hen)(hen)(hen)不僅會(hui)破壞容貌外觀(guan)，而(er)且可導致功能障礙，從而(er)影響生活質(zhi)量(liang)，給患者帶(dai)來極(ji)大的心理壓力(li)。

上圖這樣(yang)的(de)(de)(de)(de)瘢(ban)(ban)痕抑制(zhi)夾板(ban)，是3D掃描病患(huan)的(de)(de)(de)(de)身體數(shu)據后3D打印定制(zhi)的(de)(de)(de)(de)，以盡可(ke)能貼合(he)瘢(ban)(ban)痕部位的(de)(de)(de)(de)皮膚(fu)，以外力壓(ya)迫(po)的(de)(de)(de)(de)方式(shi)達到(dao)瘢(ban)(ban)痕增長抑制(zhi)和定向的(de)(de)(de)(de)作(zuo)用。

案例4：正畸支架

一(yi)個孩子的(de)背部存在(zai)比較嚴重的(de)畸形問題，已經(jing)影響(xiang)到他的(de)行動與生(sheng)活(huo)。

為(wei)了達到逐步矯(jiao)正(zheng)治療(liao)的(de)目的(de)，工作(zuo)人員需要定期為(wei)他進行(xing)3D掃描，根據新(xin)的(de)形體狀(zhuang)態重新(xin)設計定制一個新(xin)的(de)矯(jiao)形支架。工作(zuo)人員將持續跟進該病例(li)并提供幫(bang)助(zhu)。

<惠及更多人>

在2020年一季度，3D Sierra Leone項目(mu)聚焦在小腿(tui)假(jia)肢的制(zhi)作上，成功幫(bang)助7位截肢者完成了下肢假(jia)體(ti)的定制(zhi)。

“幾個月后(hou)我們會做一(yi)個長期的(de)隨訪。如(ru)果假(jia)體(ti)成功，我們將在不久的(de)將來制造更(geng)多(duo)這樣的(de)假(jia)體(ti)。”Merel對此充(chong)滿信心。

3D數字化-智能設計-3D打印

為(wei)塞拉利昂患者設(she)(she)計和制造定制假體的(de)(de)過程，與(yu)先(xian)(xian)臨三(san)維(wei)的(de)(de)“3D數字(zi)化-智能設(she)(she)計-3D打印”解決方案完(wan)全(quan)一致。我們自(zi)豪地(di)看到3D Sierra Leone項目(mu)團(tuan)隊能夠(gou)將先(xian)(xian)臨三(san)維(wei)的(de)(de)高(gao)效(xiao)率3D數字(zi)掃描技術很好(hao)地(di)納入(ru)他們的(de)(de)工作(zuo)流程，為(wei)更多需要(yao)幫助的(de)(de)人(ren)提供精準的(de)(de)治療和人(ren)性化的(de)(de)服務(wu)。

—— 先臨三(san)維CEO 李濤