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先臨案例 | 椅旁數字化導板引導下頜多顆植體植入病例分享

齒科應用

2023.11.23

基于口(kou)腔CBCT掃描數據的(de)數字(zi)化導板技術(shu)(shu)在口(kou)腔種植(zhi)外科(ke)手術(shu)(shu)中被廣泛運用(yong)，成為(wei)醫(yi)生的(de)“第二(er)雙(shuang)眼(yan)睛”。通(tong)過3D打印技術(shu)(shu)制(zhi)作(zuo)專(zhuan)屬數字(zi)化導板，能夠有效降低醫(yi)生依靠經(jing)驗(yan)種植(zhi)的(de)誤差，確(que)保手術(shu)(shu)精(jing)準、安全、高效。


本期案例是使用先臨齒科Aoralscan 3口腔數(shu)字(zi)印模儀、AccuFab- CEL椅(yi)旁3D打印系(xi)統(tong)完成的(de)一例“椅(yi)旁數(shu)字(zi)化導板引導下(xia)頜多(duo)顆植(zhi)(zhi)體植(zhi)(zhi)入(ru)"病例，幫助大(da)家(jia)了解數(shu)字(zi)化種植(zhi)(zhi)導板在(zai)術中的(de)作用。


病例信息及診療計劃

患者：王女士

主訴：下頜三區缺(que)(que)失(shi)4-7，四(si)區缺(que)(que)失(shi)46，47，缺(que)(que)失(shi)過久，對側牙過度生長，希望盡快(kuai)種(zhong)(zhong)植，要求種(zhong)(zhong)植修復。

檢查： 患者前(qian)牙區(qu)牙齦萎縮，有牙周病，牙齒未見松動，咬合(he)正常(chang)，張口度適(shi)中

口內照片


術前CBCT：骨量條件(jian)良好，無明顯問題

拍攝為張口CT，牙齒沒有松動

患者種植區(qu)骨(gu)寬度(du)合(he)適(shi)


診斷：#34位(wei)置骨量有(you)限，并且#33牙根(gen)彎曲，設計時需要注意避讓(rang)

治療計劃： 同期種植，采(cai)用數字化種植導板進行引導手(shou)術。



治療流程


一、采集口內數據

使用先臨齒科Aoralscan 3口腔數(shu)字印(yin)模(mo)儀，采(cai)集患者(zhe)術(shu)前口內數(shu)據，用于后續數(shu)字化種植導板的設計及制作。


二、CBCT數據采集分析

拍攝為(wei)張口CT，牙齒沒有松動

患者種植區骨(gu)寬(kuan)度合(he)適


三、數字化種植導板方案設計及確認

1、以(yi)修復為(wei)導向完成植體設計


2、結合骨(gu)質(zhi)骨(gu)量條件做植體位置調整


四．生成種植導板

此病例因(yin)為兩(liang)側缺(que)失，并且患者余留牙倒凹過(guo)大，如(ru)果制(zhi)作(zuo)一個導(dao)板(ban)，導(dao)板(ban)跨(kua)度過(guo)大，可(ke)能(neng)導(dao)致無法就位(wei)。所(suo)以導(dao)板(ban)制(zhi)作(zuo)兩(liang)個，分別進行就位(wei)。


五、導板打印及后處理

打印設備(bei)：AccuFab-CEL 齒科(ke)椅(yi)旁3D打印系統

鏟(chan)件(jian)設備：FabWash   清洗(xi)鏟(chan)件(jian)一體機

固(gu)化(hua)設備(bei)：FabCure 2 固(gu)化(hua)箱 

使用材料：SG01

打印層厚(hou)：100μm

打(da)印用時：21min


使用AccuFab-CEL 完(wan)成導板打印

FabWash內置材(cai)料(liao)參數(shu)，可一鍵選擇快速清洗、鏟件，高效便捷。

FabCure 2自帶參數(shu)，無需(xu)煩惱(nao)固化參數(shu)選擇

保證最(zui)佳材料性(xing)能，保障產品質量(liang)穩定


六．術前消毒準備

1、數字化(hua)種植導板使用碘伏浸泡20分鐘

2、手術(shu)器械盒使用高(gao)溫高(gao)壓進行消毒(du)

3、導板試戴


六．導板引導備孔及植體植入


七、術后CT


總結及反饋

  1. 此病例在(zai)確(que)認骨(gu)質條件和牙(ya)周問題沒有問題可(ke)以(yi)進行(xing)種植(zhi)時，導板制作首要問題是患者(zhe)上頜(he)磨(mo)牙(ya)區過(guo)度(du)生長，張口度(du)不足，在(zai)口掃掃描前進行(xing)適(shi)當調磨(mo)，然(ran)后進行(xing)數據采集(ji)。


  2. 后牙(ya)(ya)區種植，特別(bie)是多(duo)顆種植，后期長橋修復，需要考慮(lv)共同就位道及修復方式因為患者張口度和(he)(he)手術(shu)(shu)視野的影(ying)響(xiang)，很(hen)難很(hen)好把(ba)控角度和(he)(he)位置，保證(zheng)手術(shu)(shu)的精準。應用種植導板，通過數字化術(shu)(shu)前設計，可以規避這(zhe)些問題，特別(bie)是此患者33牙(ya)(ya)牙(ya)(ya)根彎曲(qu)，植體植入需要避免牙(ya)(ya)根損傷(shang)，需要傾(qing)斜種植。

  3. 導板(ban)設(she)(she)計時(shi)還需考(kao)慮就位方(fang)(fang)(fang)向(xiang)，合理(li)的就位方(fang)(fang)(fang)向(xiang)設(she)(she)置應該是使導板(ban)在(zai)這(zhe)個方(fang)(fang)(fang)向(xiang)戴入時(shi)，各(ge)個方(fang)(fang)(fang)向(xiang)上的倒凹平均或(huo)盡量較少，讓導板(ban)能更穩定(ding)地在(zai)牙齒上就位。所以此導板(ban)設(she)(she)計時(shi)分成兩副導板(ban)，各(ge)自(zi)調整就位方(fang)(fang)(fang)向(xiang)，保證就位沒有問題。

  4. 該(gai)病例(li)當(dang)天設計，第二天種植，導板設計打印加上后處(chu)理(li)用時1小(xiao)時，整個(ge)手(shou)術用時1個(ge)小(xiao)時，從中我們可(ke)以看到采用了數(shu)字化導板技術的優勢，更(geng)加安全，高效，以及準確(que)。



*此病例由池州池城口腔提供，非常感謝院長支持。