種(zhong)植牙是(shi)一種(zhong)常見(jian)的(de)(de)口腔修復方法可以(yi)有(you)(you)效(xiao)恢(hui)復牙齒的(de)(de)功(gong)能和美觀、改(gai)善面部外貌(mao)。如(ru)今，隨著(zhu)數字(zi)化技術(shu)在口腔醫(yi)療(liao)領域(yu)的(de)(de)深入融合，特別(bie)是(shi)術(shu)前模擬、數字(zi)化導板的(de)(de)引(yin)入，有(you)(you)效(xiao)協(xie)助醫(yi)生預測手(shou)術(shu)效(xiao)果(guo)、縮短(duan)診療(liao)周期，提升患者的(de)(de)就診體(ti)驗。

本病例是(shi)使用先臨(lin)齒科Aoralscan口(kou)腔數字(zi)印模儀、AccuFab-C1s臻速版椅旁(pang)3D打印機等數字(zi)化(hua)設備完(wan)成的一則下半口(kou)即(ji)拔即(ji)種(zhong)即(ji)刻(ke)修(xiu)復(fu)(fu)案例。通過數字(zi)化(hua)技術(shu)獲取的三維數據，輔(fu)助醫生高效(xiao)地(di)、準確地(di)進行臨(lin)床手術(shu)，滿(man)足了患者對修(xiu)復(fu)(fu)效(xiao)果的理想(xiang)期待。

患者信息：王*，女，59歲

主訴：

咀嚼(jiao)(jiao)時(shi)肌肉酸(suan)痛反復數年，近半年來癥狀(zhuang)加重明顯。無法正(zheng)常行使(shi)咀嚼(jiao)(jiao)功能，要求治(zhi)療。

現病史：

患者自訴咀嚼時(shi)肌(ji)肉酸痛(tong)數年，咀嚼無力(li)，近(jin)半年來癥狀加重明顯(xian)。自覺下前牙松動明顯(xian)，且偶(ou)有刷牙出血。

既往病史：

關節無明顯不(bu)適感，偶有夜磨牙無外傷(shang)病史(shi)，十年前(qian)做過金屬(shu)烤瓷橋(qiao)。

200μM紅藍咬(yao)(yao)合(he)紙示(shi)雙(shuang)(shuang)側磨(mo)牙無接(jie)觸(chu)，咬(yao)(yao)合(he)接(jie)觸(chu)位(wei)主要位(wei)于下頜前(qian)(qian)(qian)牙區唇面(mian)以(yi)及(ji)雙(shuang)(shuang)側第一前(qian)(qian)(qian)磨(mo)牙與第二前(qian)(qian)(qian)磨(mo)牙修復(fu)體磨(mo)損區。40μM咬(yao)(yao)合(he)紙示(shi)雙(shuang)(shuang)側側方保護(hu)頜均由3，4構成，但(dan)因(yin)接(jie)觸(chu)過少，故無法為咀嚼肌及(ji)關節提供(gong)充分保護(hu)。

息(xi)止頜位時鼻翼至頦下的距離為66cm

上下(xia)頜閉合時鼻翼至頦下(xia)的距離為61cm

1.慢性(xing)牙周(zhou)炎(yan)；2.雙側顳頜(he)關節可復性(xing)前移(yi)位；3.慢性(xing)根(gen)尖炎(yan)；

經過以上檢查，患者雙側不良(liang)修復體(ti)致使后牙無接觸，垂直(zhi)距離(li)減小，有(you)效(xiao)(xiao)咀(ju)嚼(jiao)接觸減少。本(ben)體(ti)為提升咀(ju)嚼(jiao)效(xiao)(xiao)率，下頜前(qian)伸，咬合支(zhi)點線前(qian)移，進而加重了(le)咀(ju)嚼(jiao)負擔（此(ci)與患者癥狀及臨床檢查相吻(wen)合）。

使用先臨齒科(ke)Aoralscan 口(kou)腔(qiang)數字印模儀，采集患者術前(qian)口(kou)內信(xin)息，用于后續制定修復方案。

根據患者(zhe)(zhe)的三維數據，進行種(zhong)植導板(ban)設(she)計，使用先臨齒科(ke)(ke)AccuFab-C1s臻(zhen)速版椅旁3D打印機進行導板(ban)打印，根據導板(ban)孔(kong)位(wei)(wei)(wei)穿出(chu)制作患者(zhe)(zhe)預開孔(kong)的臨時(shi)牙(ya)，并使用頜面(mian)外(wai)科(ke)(ke)軟件(jian)，將(jiang)固位(wei)(wei)(wei)釘孔(kong)位(wei)(wei)(wei)轉(zhuan)移到患者(zhe)(zhe)臨時(shi)牙(ya)上，用于術后驗(yan)證患者(zhe)(zhe)咬合情況。

戴入(ru)預(yu)成(cheng)臨時牙(ya)后檢查(cha)患者(zhe)口內(nei)咬合(he)，雙側(ce)后牙(ya)獲得穩定接觸，鼻翼至頦下(xia)(xia)的距(ju)離較前抬高(gao)3mm，上(shang)下(xia)(xia)頜閉(bi)合(he)時患者(zhe)雙側(ce)顳(nie)肌收縮明顯且大于術(shu)前。患者(zhe)主(zhu)訴無不(bu)適(shi)。自(zi)此，后牙(ya)咬合(he)抬高(gao)3mm與(yu)術(shu)前模擬(ni)吻合(he)，位于患者(zhe)可(ke)耐受區。

如圖(tu)為40μM咬合(he)紙所產生(sheng)的咬合(he)印記，側方運(yun)動由(you)雙側尖牙引導，同時降低后牙牙尖斜度，引導下頜建(jian)立舒適位。