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先臨病例 | 數字化導板引導下的低風險「微創」種植
齒科應用
2024.07.25
傳統自由手種植仍是口腔臨床中常見的種植方式，傳統自由手種植翻瓣出血量較大，容易形成感染。在患者骨量條件合適的情況下，可使用種植導板進行微創種植，能大(da)幅度減少創面，患者較短(duan)時(shi)間(jian)即可恢復。
微創被越來越多的患者所選擇，本期我們來看一則種植導板應用于下頜的微創種植，1.5小時即完成手術。該病例主動要求微創，病例導板由先臨AccuFab-L4Dplus椅旁3D打印機制作。
病例信息及診療計劃
患者：龐女士
主訴：
下頜36，37缺(que)失過久
患者(zhe)希望微創種植，要求種植修復
檢查：
患者牙齒未見松動，咬(yao)合正(zheng)常，張口度適(shi)中
術前CBCT：
患者(zhe)口內多顆修(xiu)復體，有一定放(fang)射(she)偽影(ying)干擾(rao)
牙槽嵴頂(ding)相對尖(jian)銳(rui)，需要平骨
骨量(liang)條件良好，無明(ming)顯問題
治療計劃：同期種植，采用數字化導板種植
拍(pai)攝為張口CT，牙齒沒有松(song)動，有偽(wei)影干擾。
注意事項：
導板微創種植手術需要患者骨量條件良好，且醫生具有導板設計能力，可對深度、角度、厚度等提前判斷，對導板工具盒有一定了解。該案例導板設計由先臨技術工程師輔助完成。
診療流程
1、使用口腔數字印模儀獲取口內數據
·
2、以修復為導向完成植體設計
??#36，某植體 4508
??#37，某植體 4508
3、生成種植導板
??本案例導板設計關鍵點：
開窗設計：
此病例因(yin)鄰牙為修(xiu)復體，數據匹配(pei)存在(zai)(zai)一定(ding)誤差，可能干擾導板(ban)在(zai)(zai)口內(nei)就(jiu)位，需在(zai)(zai)鄰牙做開(kai)窗設計。
患(huan)者牙列不整(zheng)齊(qi)，也需(xu)要在(zai)就位干(gan)擾區做開(kai)窗設計。
導板間隙：
基于患者口內情況，對導板設計參數做了調整，導板與牙齒間隙增加了0.1mm，保證口內能夠順利就位
??本案例導板設計參數：
4、導板打印
該病例種植導板使用先臨三維AccuFab-L4Dplus齒科3D打印機及先臨SG01材料，20分(fen)鐘完成(cheng)打印。
??AccuFab-L4D plus專業級齒科3D打印(yin)機，192*120 mm 打印(yin)版面，搭配4K高分(fen)辨率，滿足口(kou)腔用戶對效率和細節的需求。
5、導板引導備孔及植體植入
??術前準備：
數字化種植導板使用碘伏浸泡20分鐘
手術器械盒使用高溫高壓進行消毒
導板試戴
??植體植入：
??放入愈合基臺：
注意：
此處(chu)可(ke)直觀感受到微(wei)創優勢，一期手(shou)術直接帶上愈合(he)基臺，無需二(er)次翻瓣，患(huan)者(zhe)創傷面積較小。
7、術后CT
總結及反饋
此病例是下頜數字化種植， 常規后牙區種植過程中會有角度偏差，數字化導板能夠幫助我們以修復和咬合為導向，確認種植體的位置，同時因為(wei)患者后牙(ya)區(qu)牙(ya)槽(cao)嵴相(xiang)對(dui)(dui)尖(jian)銳(rui)，患者本(ben)身希望微創種(zhong)植，所以在(zai)這(zhe)種(zhong)情況(kuang)下(xia)，使用數字化(hua)種(zhong)植導板是(shi)相(xiang)對(dui)(dui)合適(shi)的。
該病例當天設計當天種植，導板設計打印加上后處理用時1小時，整個手術用時半個小時，從中我們可以看到采(cai)用了數字化導板技術的優勢，更加安全(quan)，高效，以及準確。
合作伙伴：
此病例由陽江皓能口腔提供，本案例由張益黨院長完成。
張益黨院長
皓(hao)能口(kou)腔創始人，畢業于廣州醫科(ke)大學，十余年(nian)從業經驗
