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先臨病例 | 數字化導板引導上下頜多顆牙種植，精準高效！
齒科應用
2024.06.27
數(shu)字化技術在口(kou)腔(qiang)醫學中(zhong)的應(ying)用已(yi)日益成熟，種(zhong)植導板是口(kou)腔(qiang)種(zhong)植外科手術中(zhong)的常見工(gong)具，受到了(le)廣泛關注。在北京口(kou)腔(qiang)展期間先臨三(san)維的直(zhi)播間中(zhong)，就(jiu)有不(bu)少老(lao)師咨詢了(le)種(zhong)植導板如何打印及應(ying)用的問(wen)題。
今天，我們就(jiu)來(lai)看(kan)一則當天設計，隔天種(zhong)植，1小時完成手術的數字(zi)化種(zhong)植病例(li)，直觀展現了種(zhong)植(zhi)(zhi)導板的應用過程，該病例種(zhong)植(zhi)(zhi)導板使用先臨(lin)AccuFab-L4D plus 專(zhuan)業級(ji)齒(chi)科3D打印機完成。
病例信息及診療計劃
患者：張女士
主訴：
下頜36，46缺失(shi)過久(jiu)
鄰(lin)牙傾(qing)斜，牙間(jian)隙過窄，需要(yao)導板(ban)定位(wei)
上頜16，17需要上頜竇提升
26有(you)殘根，需要去除(chu)種植
患者希望盡快(kuai)種植(zhi)，要(yao)求種植(zhi)修復
檢查：
患者牙齒(chi)未見松(song)動，咬合正常，張口度適中
術(shu)前CBCT：骨量條件良好，無(wu)明(ming)顯(xian)問題
治療計劃：同期種植(zhi)，采用數字化(hua)導(dao)板(ban)種植(zhi)
拍攝為張口CT，牙(ya)齒沒有(you)松動
診療流程
1、使用口腔數字印模儀獲取口內數據
??導入口掃數據
??設計虛擬牙冠
2、以修復為導向完成植體設計
??#36，某植體 4008
??#46，某植體 4508
??#26，某植體 4508
??#16，某植體 4508
??#17，某植體 4508
3、調整導環細節，分區生成種植導板
此病例上下頜因兩側缺(que)失，且患者余留牙倒(dao)凹過大。如果制(zhi)作一個導板(ban)，導板(ban)跨度過大，可能導致(zhi)無法就(jiu)位(wei)。因此導板(ban)上下頜各制作(zuo)兩個，分(fen)別進行就位。
上(shang)頜#16#17要做上(shang)頜竇(dou)提(ti)升(sheng)，植體(ti)需要設計至離上(shang)頜竇(dou)壁1mm處(chu)，導板起到(dao)引導定位(wei)作用(yong)，導環區域需(xu)要支撐桿加厚。
我們要注意分區畫導板，一定要調(diao)整就位方向(xiang)，使(shi)倒凹均勻。
4、導板打印
該病例(li)種植導(dao)板使用先臨三(san)維AccuFab-L4D plus齒(chi)科3D打印機及先(xian)臨SG01材(cai)料完成(cheng)導板(ban)打印，打印時(shi)長20分鐘，4個導板，一次完成打印。
??AccuFab-L4D plus專業級齒科(ke)3D打印機，192*120 mm 打印(yin)版面，搭配4K高(gao)分(fen)辨(bian)率，滿足口腔用戶對(dui)效(xiao)率和細節的需求(qiu)。
5、術前消毒準備
數字化種植導板使用碘伏浸泡20分(fen)鐘
手術器械盒使用高溫(wen)高壓進行消毒
導板(ban)試戴(dai)
6、導板引導備孔及植體植入
7、術后CT
總結及反饋
此(ci)病(bing)例是上(shang)下頜同期種植，首先需要確認(ren)骨質條件(jian)和牙周(zhou)沒有問(wen)題，其(qi)次在(zai)制作導(dao)板(ban)時重(zhong)點考慮(lv)患者上(shang)下頜導(dao)板如(ru)何能夠正常(chang)就位及使用。上(shang)頜(he)有上(shang)頜(he)竇提(ti)升(sheng)、定位(wei)殘根拔出，下頜(he)鄰(lin)牙(ya)間隙不足，因此在設(she)計導板(ban)時需關注導(dao)板范圍(wei)和(he)就位道倒凹問題。
患者兩側后牙區(qu)同步種(zhong)植，重點考慮修復關系。基于數字化術前設計(ji)，以修復為(wei)導向，我(wo)們可以保(bao)證植體設計(ji)符合種(zhong)植體設計(ji)原則，特別是咬合傳導功能。
該(gai)病例當天設計，第(di)二天完成種植(zhi)(zhi)，全流程用(yong)時(shi)較短，導(dao)板設計、打印、后處(chu)理(li)用(yong)時(shi)1小時(shi)，種植(zhi)(zhi)手(shou)術用(yong)時(shi)1小時(shi)。數字化導(dao)板技(ji)術在時(shi)間(jian)效率(lv)上(shang)大幅(fu)度提(ti)升，整體更(geng)加安(an)全，高效(xiao)，以及(ji)準確。
合作伙伴：
此病例由陽江皓能口腔提供，本案例由張益黨院長完成。
張益黨院長
皓能口(kou)腔創始人，畢業于(yu)廣(guang)州醫科大學，十余(yu)年從業經驗
